COVID-19 당뇨병 환자 관리를 위한 것

COVID-19 당뇨병 환자 관리를 위한 도구

Written by Eleanor Bird, M.S. on August 20, 2020 — Fact checked by Rita Ponce, Ph.D.

미시간 대학의 한 팀이 당뇨병이 있는 COVID-19 환자를 치료하는 데 도움이 되는 알고리즘을 개발했습니다. 이 도구는 이러한 사람들의 신부전 및 호흡 곤란과 같은 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

 

당뇨병 환자는 COVID-19로 인한 심각한 질병의 위험이 높은 그룹 중 하나입니다. 당뇨병이 있는 사람들은 처음에 질병에 걸릴 가능성이 더 높지는 않지만 더 나쁜 결과에 직면 할 가능성이 더 높습니다.

 

당뇨병 환자의 합병증에는 혈당 상승, 당뇨병 성 케톤산증, 폐렴 등이 있습니다. 또한 더 심각한 결과의 위험이 높아집니다. 영국의 한 연구에 따르면 병원에서 발생한 COVID-19 관련 사망의 3 분의 1이 당뇨병 환자였습니다.

 

과학자들은 당뇨병 환자가 COVID-19의 위험이 증가하는 이유를 완전히 이해하지 못하지만 높은 혈당 수치가 원인 일 수 있습니다.

 

예를 들어, 최근 연구에 따르면 고혈당은 COVID-19의 최악의 결과를 초래하는 과정인 염증과 관련이 있습니다.

 

저널 Diabetes에 발표된 새로운 연구에서 미시간 대학의 한 팀은 고혈당을 가진 거의 200 명의 COVID-19 입원 환자의 관리에 대해 설명합니다.

 

관찰 결과, 팀은 의사가 COVID-19 및 당뇨병 환자의 혈당 수치를 관리하는 데 도움이 되는 알고리즘을 개발했습니다.

 

그들은 이 도구가 이 환자들에서 신부전과 심한 호흡 곤란을 포함한 심각한 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 말합니다.

 

당뇨병과 염증

 

연구자들은 미시간 대학교 병원에서의 경험에 대한 보고서를 기반으로 했습니다. 미시간은 COVID-19 사례가 상대적으로 많고 합병증 발생률이 높으며 작성 시점에 93,600 건 이상의 확진 사례와 거의 6,400 명의 사망자가 있습니다.

 

미시간 대학 병원은 대유행 시작부터 연구 시점까지 약 500 명의 COVID-19 환자를 치료했습니다. 이들 중 약 1/3이 당뇨병에 걸렸다는 것을 알고있었습니다.

 

연구진은 또한 병원에 있는 동안 고혈당 (고혈당증)이 발생한 당뇨병 병력이 없는 환자도 추가했습니다.

 

이 환자들의 임상 테스트는 고혈당증이 염증 과정을 손상시키는 것과 관련이 있음을 시사합니다.

 

“신체에 이 염증이 생기면 바이러스를 공격하는 것이 아니라 신체의 건강한 세포와 조직에 영향을 미치는 비정상적인 면역 반응을 일으켜 건강이 급격히 악화됩니다.”라고 연구의 선임 저자 인 Dr. Rodica Pop-Busui는 말합니다.

 

저자는 당뇨병의 존재가 COVID-19의 염증성 급증을 촉진하여 인슐린 저항성을 악화시키고 심각한 고혈당증을 유발할 수 있다고 제안합니다.

 

이로 인해 당뇨병 환자 (및 당뇨병 전증)는 폐의 광범위한 염증으로 인한 호흡 부전의 한 형태인 신부전 및 급성 호흡 곤란 증후군을 포함하여 바이러스로 인한 심각한 합병증의 위험이 높아집니다.

 

알고리즘

 

저자는 당뇨병 환자의 혈당 수치를 효과적으로 관리하면 이러한 합병증을 예방할 수 있다고 말합니다. 이를 용이하게 하기 위해 그들은 알고리즘을 개발했습니다.

 

그들은 도구를 환자 관찰에 직접 기반으로 했습니다. 혈당 수치, 비만 유무, 인슐린 저항성, 신장 기능 및 염증 마커에 따라 개인을 다른 위험 범주로 분류합니다.

 

이 알고리즘은 당뇨병 진단을 받지 않은 사람과 알려진 당뇨병 환자를 위한 자세한 치료 지침을 제공합니다.

 

중증 고혈당증이 있는 중증 환자의 경우 피하 인슐린으로 전환하기 전에 혈당을 낮추기 위해 인슐린 주입을 권장합니다.

 

팀은 또한 새로운 코로나 바이러스에 노출 될 위험을 줄이기 위해 환자의 혈당 수치를 모니터링하는 새로운 방법을 고안했습니다. 여기에는 간호사 체크인과 동시에 6 시간마다 발생하는 새로운 인슐린 전달 프로토콜이 포함되었습니다.

 

저자들은 이러한 노력이 간호사나 다른 의료 전문가의 접촉 수준을 높이지 않고도 환자의 혈당 수치를 효과적으로 관리하는 데 도움이 되었다고 말합니다.

 

개선된 혈당 조절은 또한 이차 감염 및 신장 문제의 위험을 줄였습니다. 첫 번째 저자인 Roma Gianchandani 박사는 “이는 ICU 입원 기간을 단축하고 인공 호흡기가 필요한 환자 수를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

다음 단계

 

미시간 팀의 연구 결과는 높은 혈당 수치가 COVID-19 환자에게 더 나쁜 결과를 초래하는 염증 과정을 유발한다는 증거를 추가합니다.

 

그들의 혈당 관리 도구는 다른 의료 팀이 COVID-19 및 당뇨병 환자의 결과를 개선하는데도 도움이 될 수 있습니다.

 

“이 관찰은 COVID-19 환자에서 혈당 관리의 중요성을 입증하고 다른 기관에 대한 지침이나 영감을 줄 수 있습니다.”

 

– Dr. Roma Gianchandani, 제 1 저자이자 Michigan Medicine의 내과 교수

 

거의 200 명의 환자를 관찰 한 결과를 기반으로 하지만 이 연구는 임상 시험의 일부가 아니므로 대조군이 없습니다.

 

이 새로운 도구의 유용성을 확인하려면 알고리즘이 COVID-19 환자의 합병증 위험, 회복 시간, 집중 치료 기간 및 사망 위험에 어떻게 영향을 미치는지 조사하는 대규모의 통제 된 연구가 필요합니다. 및 당뇨병. 연구원들은 이러한 다음 단계를 고대하고 있다고 말합니다.

 

Roma Gianchandani 박사는 “우리 팀은 우리의 가설을 확인하는 다음 단계를 고대하고 있습니다.”

 

https://www.medicalnewstoday.com/articles/tool-to-help-manage-covid-19-patients-with-diabetes