고혈압 정리

고혈압

 

· 고혈압의 정의는?

고혈압은 18세 이상의 성인에서 두 번이상 안정시에 측정한 혈압이 140/90이상인 경우를 말합니다. 

 

고혈압의 빈도는?
고혈압은 심장 및 혈관을 포함하는 순환기 질환 중 가장 많은 빈도로 관찰되는 질환입니다. 미국의 경우 약 6천만명 이상의 환자가 있으며 흑인 성인 중 약 40%가 고혈압을 가지고 있고, 60세 이상 인구의 약 50% 이상의 인구가 고혈압을 가지고 있습니다. 우리나라에서도 45세 이후의 성인 인구의 약 20-30%가 고혈압을 가지고 있습니다. 그러나 고혈압환자의 과반수가 자신이 고혈압인지 모르고 있다고 합니다.
 

고혈압은 어떻게 알 수 있는가?

많은 사람들이 병원에 와서 자기는 혈압이 높은 것 같다고 이야기 합니다 머리가 무겁게 느껴지고 해서 혈압이 높은 것 같다는 것입니다, 그러나 실제로 혈압을 측정해 보면 높지 않은 경우가 많습니다. 또 많은 사람이 아무런 증상이 없는데 우연히 혈압을 측정해 보고는 고혈압 진단을 받게 됩니다. 또 고혈압으로 진단 받고 혈압치료를 해오던 사람이 어느 정도 치료 후 이젠 아무 증상도 없고 불편한 곳이 없다고 혈압치료를 중단하는 경우가 많습니다.
이와 같이 고혈압은 느낄수 없는 경우가 더 많으며, 실제로 혈압기로 측정해 보지 않고는 알 수 없습니다 혈압은 24시간중 상당한 폭으로 변동하는 것이기 때문에 우연한 기회에 한 번 측정해봐서 정상이라고 단정하기는 어렵습니다. 나이가 젊고 체중이 많지 않으며 술과 담배를 하지 않고 가족에 고혈압 환자가 없는 사람은 한 번의 혈압측정으로 정상이면 그것으로 안심해도 됩니다.
그러나 나이가 40대 이후이며 체중이 많고 술, 담배를 하고 부모형제 중에 고혈압환자가 있는 사람은 가볍게 정상혈압이라고 단정하면 간혹 고혈압의 진단을 놓치는 경우가 있음을 명심해야 합니다.
 

혈압측정은 어떻게 하는가?
 

     혈압기에는 수은식, 알코올식, 전자식 등이 있으며, 이중 수은식이 가장 정확도가 높습니다. 혈압기의 압박대를 상박의 팔 접히는 부위에서 약 Icm상부위에 감습니다. 이때 팔부위의 의복을 벗고, 압박대를 팔의 피부 바로 위에 공간을 띄우지 않고 감습니다. 압박대에 공기를 주입하여 압력을 200mmHg 이상 올려서 팔의 혈류를 차단하고 다시 압력을 서서히 낮추면 서 압박대 바로 아래 부위에서 청진기로 청진하여 압박된 혈관속으로 혈액이 다시 지나가며 내는 "똑똑" 음이 들리기 시작하는 시기의 혈압이 수축기 혈압이고, 압박대의 압력을 더 낮추어서 혈액이 자유롭게 지나가 "똑똑"음이 완전히 안들리게 되는 시기의 혈압을 확장기 혈압으로 합니다.
 

하루중 혈압은 항상 일정한가?
혈압은 하루중 일정하지 않고 수시로 변합니다. 즉, 안정상태에서는 낮고, 흥분상태에서나 운동중에 높아질 수 있습니다. 하루중에는 밤에서 새벽사이에 가장 낮고, 활동을 시작하면서 점차 높아져 오후에 가장 높게 됩니다.
 

 

혈압에 영향을 주는 요인에는 어떤 것이 있는가?
고혈압은 체질적인 것과 환경적인 것이 복합적으로 원인이 되어 나타납니다. 특히, 체질적, 즉 유전적인 요인이 중요하게 작용합니다. 인종에 따른 차이도 있어서 미국의 경우 흑인에서 백인보다 혈압이 높은 경향입니다. 혈압은 나이가 들어가면서 점차로 증가하는 경향을 보입니다.
특히 혈관의 신축성이 나이가 들면서 적어지면서 수축기 혈압이 증가하게 됩니다. 일반적으로 여성의 폐경기까지는 남자에서 여자보다 다소 높은 경향이며 폐경기 이후에는 여성에서 남성에 비해 다소 높은 경향입니다. 환경적인 요인으로는 고식염섭취, 비만, 운동부족, 스트레스 등이 혈압을 올리는 데 기여할 수 있습니다 우리나라에서는 일반인의 식염섭취는 하루에 약 20gm정도로 미국인의 10gm, 일본인의 15gm에 비해 높습니다.

 

담배와 술은 혈압에 어떤 영향을

주는가?
담배는 콜레스테롤, 고혈압과 함께 동맥경화증을 일으키는 3대 위험요인이 됩니다. 흡연은 혈관을 좁게 하여 혈압을 상승하게 만듭니다. 고혈압이 있는 사람이 담배를 피우면 관상동맥질환에 걸릴 위험이 두가지가 다 없는 사람에 비하여 3-5배 이상 증가하며, 혈중 콜레스테롤까지 높으면 약 10배 이상 위험이 증가합니다.
술은 동맥경화의 측면에서 보면 담배보다 덜 위험한 것으로 알려져 있습니다. 술은 술을 마시는 당시에는 알콜의 혈관확장작용으로 혈압을 일시적으로 떨어뜨릴수 있으나 자주 마시는 경우 장기적으로 혈압을 올리게 되어 고혈압의 원인이 될 수 있습니다.

 

본태성 고혈압이란?
진찰 및 정밀검사 후에도 뚜렷한 고혈압의 원인이 밝혀지지 않는 경우를 본태성고혈압 이라고 합니다. 본태성 고혈압은 고혈압의 90%정도를 차지하는 것으로 유전적인, 체질적인 영향이 중요하며 대개 40대 후반경부터 문제가 되는 경우가 많습니다. 한집안에 형제, 부모, 친척중에 같이 고혈압을 가지고 있는 경우가 많습니다. 그예로 부모가 모두 고혈압일 경우 자녀의 80%에서 나타나고 부모중 한쪽이 고혈압이라도 자녀의 40-50%에서 발견되는 것으로 보고되고 있습니다.

 

이차성 고혈압의 원인은?
고혈압을 일으키는 원인을 뚜렷이 밝혀낼 수 있는 경우도 있는데 이 경우를 이차성 고혈압이라 합니다. 고혈압환자 중 본태성 고혈압이 대부분으로 약 90%를 차지하며 이차성 고혈압은 약 10%를 차지합니다. 이차성 고혈압은 20대나 30대 등 젊은 나이에서도 볼 수 있으며 가족력이 뚜렷하지 않는 경우가 많고, 혈압이 높고 특히 확장기 혈압이 높으며, 보통 흔히 쓰는 고혈압치료제에 잘반응하지 않는 경우가 많습니다.
이차성고혈압의 가장 많은 원인은 신성 고혈압으로 신장염을 앓았거나 현재 앓고 있는 경우에 고혈압이 올 수 있습니다. 기타의 원인은 드문 원인들이며, 콩팥에 혈액을 공급하는 신동맥이 좁아졌을 때에도 고혈압이 발생할 수 있습니다. 부신수질에 혹(갈색세포종)이 생겨서 교감신경계홀몬이 혈액내로 많이 분비되어도 혈압이 오를 수 있습니다.
대동맥이 선천적으로 대동맥궁을 지나 하행대동맥으로 이행되는 부위가 국소적으로 좁아지는 대동 맥축색증, 또는 후천적으로 대동맥이 보다 광범위하게 좁아지는 타카야수(Takayasu)씨병에서도 혈압이 높을 수 있습니다. 기타 콩팥에 물주머니가 많이 생기는 다낭성신종이나 부갑상선기능항진증, 쿠싱증후군(부신피질종양),말단비대증과 같은 내분비선이상 질환에서도 혈압이 상승할 수 있습니다. 이차성 고혈압의 경우에는 원인을 찾게 되면 수술 등으로 완치할 수도 있습니다.

 

고혈압은 왜 치료해야하나?
고혈압이 있는데 치료하지 않고 두면 고혈압의 합병증이 발생할 수 있습니다 심장은 우리 몸에서 혈액을 돌리는 펌프로서의 기능이 가장 중요한 기능인데 높은 혈압을 견디면서 오래동안 일을하다보면 심장에 부담이 와서 심장벽이 두터워지고,심장이 커지고 심부전증이 올 수 있습니다.
혈관에는 동맥경화증이 올 수 있습니다 고혈압은 콜레스테롤, 흡연과 함께 동맥경화성 질환을 일으키는 주요 위험요인이 됩니다. 동맥경화성 질환에는 뇌졸중(뇌전색증, 뇌출혈), 협심증, 심근경색증, 사지 말초동맥협착증 등이 있습니다. 혈압이 높으면 콩팥의 전해질, 수분, 노폐물을 거르는 기능을 저하시켜 심부전을 일으킬 수 있습니다. 따라서 고혈압을 잘 치료함으로써 심장관련 질병을 예방할 수 있습니다.

 

 

 

Source : 영남대의료원